リウマチ性疾患の患者の生物製剤に対する奇異性の皮膚反応

Simone Garcovich;..;Angelo Valerio Marzano(2019.3, Flontiers in Pharmacology)[Paradoxical Skin Reactions to Biologics in Patients With Rheumatologic Disorders]

理由

色んな皮膚炎の形を調べてて見つけたやつ

概要

生物学的製剤を用いた免疫調節を標的にした治療は、リウマチ性症状を含む自己調節性免疫疾患の管理に革命をおこした。初期の腫瘍壊死因子(TNF)-α阻害剤から新しい抗サイトカインモノクローナル抗体まで生物学的製剤の有効性と忍容性は、関節リウマチや血清反応陰性脊椎関節炎のような衰弱性の症状の疾病の変化(自然歴)を劇的に変化してきた。いくつかのリウマチ性疾患に広く生物学的製剤が用いられ、奇異性の反応といわれる新しいクラスの有害事象が関係してきた。これらの事象は炎症性免疫調節性組織反応であり、これらの薬剤誘導的な反応の突発的な対応を治療するために広く用いられる、標的生物学的製剤を用いたリウマチ性症状の治療中に奇異的に生じる。皮膚がよく関係し、稀または一般的ではないことを考えても、これらの皮膚臨床像は生物学的製剤の中止の重要な原因である。TNF-αアンタゴニスト誘導性乾癬は、新しい、もしくは既に存在した形の悪化を示す。この乾癬は、プロトタイプであり、生物学的製剤に対するもっとも起こりやすい奇異性皮膚反応である。一方で、湿疹性および苔癬様発疹、化膿性汗腺炎、壊疽性膿皮症、スウィート病、肉芽腫性皮膚疾患のような他の疾患はより起こりにくい。これらの反応の管理は、皮膚像の深刻さと拡張に依存する典型的もしくは体系的な皮膚関連治療を含む。そして、一般的に根底にあるリウマチ症状の治療の他の症状の調節方法に切り替えることと関連がある。ここでは、リウマチ性患者において生物学的製剤で誘導された皮膚有害事象の新しいクラスの分類と、病因、そして臨床管理の現在の概念と矛盾点を詳細にまとめる。

印象的な図

Fig1.　生物学的製剤に対する皮膚有害事象の分類と病因、そして関連する重要な免疫反応サイトカインパターン

雑記

取り戻せ、生活習慣